при посещении асистента терапевта, асистент выставляет счет 600$ страховая поплачивает 250 и остальное должен оплачивать я
эндокринолог выставляет счет почти 1000 за 30 минут и страховая готова оплатить только 300 из них
я пытался спросить перед приемом у секретаря сколько будет стоить прием, она отвечает сколько доктор решит
Подскажите пожалуйста как вы считаете, есть ли способ узнать сколько будет стоить прием
и сделать его стоимость разумной
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:
S>на данный момент пришли счета
S>страховая оплатила их частично
Это точно пришло, то, что в этой стране назыветчя bill? А не какие-нибудь estimations или Explanation of Benefits (EOB)?
Потому что, "пришли счета, страховая их оплатила" звучит не совсем правильно как-то.
S>как такое может быть что я должен заплатить больше чем дедактебел и
Out of pocket в твоем плане есть или нет?
S>что делать
Позвонить в страховую и спросить, что за хрень, кто виноват, что делать, и т.п.
Если у жены английский получше чем у тебя, попроси, чтоб она позвонила.
Ей надо будет сказать, что-то типа: "I'm calling on behalf of my husband sergey2b" тебе возможно придется сказать в трубку, что-то типа "yes"
Возможно потом придется звонить в госпиталь, а может и нет
ЗЫ. если окажется, что счета верные и надо платить большую сумму, звоните в госпиталь и договариваетесь о расрочке.
У них накатанный механизм, не вы первые, не вы последние.
Здравствуйте, wl., Вы писали:
wl.>да весь пост выглядит так, как будто его VladD2 впопыхах писал
У человека, по его же постам, вес под 120, пульс под 90, и возраст под 60. И жена недавно заставила страхование жизни оформить.
По-моему, он скоро увидится с мыщьхом...
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:
S>как такое может быть что я должен заплатить больше чем дедактебел и что делать
Очевидно, частная страховка какие-то процедуры/ заболевания/ етц не покрывает. В этом вся прмнципиалтная засада с частными страховками вне зависимости от локации/страны/штата и т.п.
Что делать- стиснув зубы, платить. Поменять план и/или страховую, но другой план, который покрывает имеющуюся проблему, могут и не продать либо поставить заградительгую цену. Ибо страховая это не благотворительность.
Здравствуйте, wl., Вы писали:
wl.>Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:
S>>С речью нечего, начались проблемы с зрением S>>Хотя до этого очков не носил
wl.>да весь пост выглядит так, как будто его VladD2 впопыхах писал
грешно смеяться над больными (с)
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:
S>как такое может быть что я должен заплатить больше чем дедактебел и что делать
Дедактабл — это то, что ты всегда платишь за каждый счет. Скажем, счет от больницы на $1000, твой дедактабл $300. ты заплатишь эти $300 минимум. Оставшиеся $700 может часть оплатить страховая, а может и не оплатить. Т.е к обязательным $300 прилипнет еще сколько-то.
Далее, у вменяемого плана должен быть out of pocket maximum. Они два разные — один для держателя полиса, другой для всей семьи. Это максимум, который ты заплатишь в год без учета того, что ты заплатит по дедактабл. Если у тебя out of picket max, скажем, $7000, и за счет выше ты заплатит $300 +$200 сверх дедактабла, то out of pocket max станет $6800. Далее тебе присылают счет $10000. Ты заплатишь $300+$6800, итого $7100. Твой out of picket max станет $0, за все остальные счета будешь максимум платить $300 до конца года (не календарного, а когда у тебя страховка обновляется).
Я так это все понимаю.
Какой у тебя план, ppo или high deductible + hsa? Подозреваю, что второй, потому что он дешевле и работодатель деньги дает положить на hsa. Тебе такое не надо с такими внезапными чудесами. На следующий год выбери ppo план.
S>я должен оплатить больше чем мой дидактебел 5500
Это, скорее всего, out of picket maximum. И ты не должен больше этого платить.
S>как такое может быть что я должен заплатить больше чем дедактебел и что делать
Ну во-первых сильно не переживать, у тебя наверное с полгода или год будет на оплату и на то, чтобы со всеми разобраться. А вообще в госпиталях например есть обычно прямо бухгалтерия и я однажды прямо туда зашёл и мне все объяснили , тоже почему-то оказался за что-то непонятное должен, правда там 250 баксов всего было
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали: S>Я за две недели похудел на 11 кг, сейчас питаюсь только детскими порциями
я вот однажды для себя понял, что Америка меня по ходу доканает ))
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:
S>Я за две недели похудел на 11 кг, сейчас питаюсь только детскими порциями S>При всем моем уважении к мыщьху думаю встречусь с ним лет через 20
Такое резкое снижение веса только ближе тебе к мыщьху подводит.
S>Тк за предыдущие 32 года я в больницы был только один раз, и то случайно отравился
Это говорит о том, что ты нихрена не знаешь о состоянии своего организма и за 32 года в нем могло всё развалиться.
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:
S>С речью нечего, начались проблемы с зрением
Так тебе же врачебное заключение выдать должны были.
Там должно быть написано, что было.
Здравствуйте, Vzhyk2, Вы писали:
V>Так тебе же врачебное заключение выдать должны были. V>Там должно быть написано, что было.
Оно есть. Но оно лежит в совершенно неочевидном месте дебильного mychart-а. На очевидном месте там счета для оплаты.
Здравствуйте, Vzhyk2, Вы писали:
S>>Тк за предыдущие 32 года я в больницы был только один раз, и то случайно отравился V>Это говорит о том, что ты нихрена не знаешь о состоянии своего организма и за 32 года в нем могло всё развалиться.
я каждый год прохожу обследование органзима, сомневаться в диагностики американской медицины у меня нет причин
и до прошлой недели не использовал очков
Здравствуйте, alsemm, Вы писали:
A>Дедактабл — это то, что ты всегда платишь за каждый счет.
A deductible is the amount a policyholder pays for covered health care services before their insurance plan begins to pay.
Вообще-то, дедактабл — это атрибут плана.
Определенная сумма, которую надо заплатить самому, после чего страховая будет остальные счета оплачивать в некоторой пропорции с тобой (типа, 50/50 — подробности в полиси), пока пациент не выплатит свой out of pocket maximum.
Обычно, сумма выплачемая как deductible автоматом включается в out of pocket.
Т.е. если deductible $1000, а out of pocket $5000, то к моменту выплаты deductible, аут ов покет будет $4000 (ну или плюс-минус, могут быть незначительные отклонения из-замелкого шрифта).
A>Скажем, счет от больницы на $1000, твой дедактабл $300. ты заплатишь эти $300 минимум.
Что такое обязательные? Copay?
Обычно фиксированные сумму указанны для Copay'ев.
A copay is a fixed fee attached to certain covered services.
Copay обычно определен только для визитов к терапевту, специалистам, emergency care, emergency room.
Если copay на ER, скажем, $300, то от ER пациенту не может прийти счет больше, чем на $300.
Если из ER перевели в госпиталь, то это уже будет дополнительный счет от госпиталя.
Если врач послал в лабораторию или на УЗИ, то там уже не будет фиксированных дедактиблов или копаев, обработав claim страховая определит сколько платить пациенту.
A>Оставшиеся $700 может часть оплатить страховая, а может и не оплатить. Т.е к обязательным $300 прилипнет еще сколько-то.
Что значит, может и не оплатить?
Правильно, это когда билл от лечебного учреждения приходит после обработки claim'а страховой — и уже понятно, что страховая оплатила, что не оплатила, и какой остаток платить пациенту.
Если лечебное учреждение присылает билл на сумму большую, чем указано в обработанном страховой claim'е, то что-то тут не так.
A> Если у тебя out of picket max, скажем, $7000, и за счет выше ты заплатит $300 +$200 сверх дедактабла, то out of pocket max станет $6800.
$6500 должно быть
A>Твой out of picket max станет $0, за все остальные счета будешь максимум платить $300 до конца года (не календарного, а когда у тебя страховка обновляется).
Если out of pocket выплачен, то все остальные мед услуги в рамках покрытия и нетворка должны быть "бесплатные" (не считаем премиум), без копэев и пр.
Пару лет назад, нашей семье "повезло" и мы выплатили out of pocket за 5 (я)-7(жена) месяцев Остаток года платили только премиум попалам с работодателем.
Попадаются тупые мед учреждения, которые не хотят/не могут проверить до приема, выплачен ли у тебя out of pocket, и настаивают на copay до приема.
Я таких посылал, жена один раз заплатила, потом, когда страховая обработала claim, мед офис прислал чек на сумму уплаченного копэя.
Все вышесказанное — для PPO плана.
Сомневаюсь, что для HDHP что-то стльно отличается, кроме более крупных сумм deductible и out of pocket
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:
S>При всем моем уважении к мыщьху думаю встречусь с ним лет через 20 S>Тк за предыдущие 32 года я в больницы был только один раз, и то случайно отравился
Уважуха, если это так. Следи за собой. Возраст ошибок не прощает.
S>Я за две недели похудел на 11 кг, сейчас питаюсь только детскими порциями
Это правильное начинание, но имей в виду, что 6-7кг из этого — содержимое кишечника и дополнительная жидкость в крови. Если начать нормально есть, это вернется за 2-3 дня. 1.5-2 кг в неделю — честные. Но это долгий путь, если надо сбросить со 120 до 80.
Здравствуйте, paucity, Вы писали:
P>Что такое обязательные? Copay? P>Обычно фиксированные сумму указанны для Copay'ев. P>
A copay is a fixed fee attached to certain covered services.
P>Copay обычно определен только для визитов к терапевту, специалистам, emergency care, emergency room.
В дополнение к copay, есть еще и co-insurance, в процентах от счета.
Обычно 20%, 10% — в хороших и до 50% — в плохих.
