Main() : void
{
  def p : int? = 20;
  when (p != 20 :> int?)
    Console.WriteLine("A");
  when (p == 20 :> int?)
    Console.WriteLine("B");
  when (!(p == 20 :> int?))
    Console.WriteLine("C");
}

Вот код который получается при просмотре рефлектором

Debug:

private static void Main()
{
    int? p = 20;
    if (p == 20)
    {
        Console.WriteLine("A");
    }
    if (p == 20)
    {
        Console.WriteLine("B");
    }
    if (p != 20)
    {
        Console.WriteLine("C");
    }
}

Release:

private static void Main()
{
    int? p = 20;
    int? nullable = 20;
    if ((p.GetValueOrDefault() == nullable.GetValueOrDefault()) && (p.HasValue == nullable.HasValue))
    {
        Console.WriteLine("A");
    }
    nullable = 20;
    if ((p.GetValueOrDefault() == nullable.GetValueOrDefault()) && (p.HasValue == nullable.HasValue))
    {
        Console.WriteLine("B");
    }
    nullable = 20;
    if ((p.GetValueOrDefault() != nullable.GetValueOrDefault()) || (p.HasValue != nullable.HasValue))
    {
        Console.WriteLine("C");
    }
}

Несмотря на то, что указанно != значения сравниваются.