Re[9]: как разобраться что пошло не так
От: paucity  
Дата: 13.01.26 04:28
Оценка:
Здравствуйте, AndyCyp, Вы писали:

AC>я аутландер поменял только потому что нужен был полноценный третий ряд,


Что из скудного выбора выбрал? (тоже назревает необходимость третьего ряда)
Многие и рады были бы испытать когнитивный диссонанс, но нечем.
Re[2]: как разобраться что пошло не так
От: VladFein США  
Дата: 13.01.26 04:43
Оценка:
Здравствуйте, AndyCyp, Вы писали:

S>>товарищи которые живут в США поделитесь пожалуйста сколько вам обходиться визит к вашему primary doctor ?


AC>in network copay $15 вроде

AC>годовой осмотр бесплатный, включая анализы крови

Странно... Тебе он поверил, а мне — нет
Re[10]: как разобраться что пошло не так
От: AndyCyp США  
Дата: 13.01.26 17:40
Оценка: +1
Здравствуйте, paucity, Вы писали:

P>Здравствуйте, AndyCyp, Вы писали:


AC>>я аутландер поменял только потому что нужен был полноценный третий ряд,


P>Что из скудного выбора выбрал? (тоже назревает необходимость третьего ряда)


grand highlander hybrid platinum max

третий ряд практически полноценный, даже я вполне комфортно могу сесть (183см). второй ряд — капитанские сиденья, подогрев-вентиляция
362 лс, торк с места хороший так как есть электрика
лыжи, и прочая снаряга входят хорошо
удобно что в багажнике есть розетка, можно с собой брать бутерницу, мини кофе машину, чайник
после дня лыж можно зажарить сосисок перед дорогой обратно.

присматривался еще к Lexus TX — та же платформа, но гибрид макс комплектация у них идет "спорт" (какой нахер спорт у СУВ?), и очень неудобные передние сиденья, заглубленные. У меня в них плечи не входят и сидеть приходится вполоборота, очень неудобно.
Ну и у лексуса управление климатом — точ, а у хайландера физические кнопки.
Re[3]: как разобраться что пошло не так
От: AndyCyp США  
Дата: 13.01.26 17:44
Оценка: 3 (1)
Здравствуйте, VladFein, Вы писали:

VF>Здравствуйте, AndyCyp, Вы писали:


S>>>товарищи которые живут в США поделитесь пожалуйста сколько вам обходиться визит к вашему primary doctor ?


AC>>in network copay $15 вроде

AC>>годовой осмотр бесплатный, включая анализы крови

VF>Странно... Тебе он поверил, а мне — нет


ну, видно я в авторитете

вот специально достал карточку страховки, Aetna, на ней написано:
Plan EPO

office visit $15
Specialist $15
Urgent care $20
ER $100
INN OOP $4000 Family

Pharmacy:
CVS Network
Generic $10, Preferred $25, Non-preferred $40 Speciality $70
Re[4]: как разобраться что пошло не так
От: VladFein США  
Дата: 13.01.26 19:41
Оценка:
Здравствуйте, AndyCyp, Вы писали:

S>>>>товарищи которые живут в США поделитесь пожалуйста сколько вам обходиться визит к вашему primary doctor ?


AC>>>in network copay $15 вроде

AC>>>годовой осмотр бесплатный, включая анализы крови

VF>>Странно... Тебе он поверил, а мне — нет


AC>ну, видно я в авторитете


AC>вот специально достал карточку страховки, Aetna, на ней написано:

AC>Plan EPO

AC>office visit $15

AC>Specialist $15


Сергей, видимо, переживает за то, сколько врач дерет со страховой компании...
Re[5]: как разобраться что пошло не так
От: sergey2b ЮАР  
Дата: 13.01.26 19:57
Оценка: :)
Здравствуйте, VladFein, Вы писали:

VF>Здравствуйте, AndyCyp, Вы писали:


VF>>>Странно... Тебе он поверил, а мне — нет


VF>Сергей, видимо, переживает за то, сколько врач дерет со страховой компании...


вы плохо думайте о людях, и это не первый раз
поэтому я вам и не ответил

я пришел на бесплатный годовой осмотр, который был бесплатным последнии 11 лет (включая года с текущей страховой)
и получил счет на 200$ от терапевта, например за посещение специалиста и кандидата наук я заплатил 250$
Отредактировано 13.01.2026 19:58 sergey2b . Предыдущая версия .
Re[6]: как разобраться что пошло не так
От: paucity  
Дата: 13.01.26 20:17
Оценка:
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:

S>я пришел на бесплатный годовой осмотр, который был бесплатным последнии 11 лет (включая года с текущей страховой)

S>и получил счет на 200$ от терапевта, например за посещение специалиста и кандидата наук я заплатил 250$

А за углом токой же галстук за $1500

У тебя за "бесплатный" визит — $0 в EOB, разве нет?

Сколько медики выставляют страховой тебя вообще не должно волновать.
Многие и рады были бы испытать когнитивный диссонанс, но нечем.
Re[7]: как разобраться что пошло не так
От: sergey2b ЮАР  
Дата: 13.01.26 20:46
Оценка:
Здравствуйте, paucity, Вы писали:

P>А за углом токой же галстук за $1500


я всю жизнь ходил в майке и джинсах поэтому хз о чем речь


P>У тебя за "бесплатный" визит — $0 в EOB, разве нет?


а за что тогда 186$ дидактебел ? за бесплатный визит
Re[6]: как разобраться что пошло не так
От: VladFein США  
Дата: 13.01.26 20:59
Оценка:
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:

VF>>>>Странно... Тебе он поверил, а мне — нет


VF>>Сергей, видимо, переживает за то, сколько врач дерет со страховой компании...


S>вы плохо думайте о людях, и это не первый раз

S>поэтому я вам и не ответил

Я действительно плохо думаю о некоторых людях, и раньше иногда так думал
Но обычно я обсуждаю тему, а не автора. Бывают исключения которые, как известно, подтверждают правило

S>я пришел на бесплатный годовой осмотр, который был бесплатным последнии 11 лет (включая года с текущей страховой)

S>и получил счет на 200$ от терапевта, например за посещение специалиста и кандидата наук я заплатил 250$

Терапевт in-network? Если да — Вы можете послать его, вместе с этим счетом.
Он мог послать счет и Вам, и в страховую — ему не важно, кто из вас заплатит.

Кроме этого, счет мог быть ошибочным. Как говорят — зачем сразу предполагать плохое? Может, он просто дурак...

Я неоднократно видел ошибки в счетах, кто-то ввел неправильный код, не туда посмотрел, ...

Я не знаком с High Deductible планами; в прошлые годы (когда ежегодный осмотр был бесплатным) — такой же план был?
(Пытаюсь делать remote debugging)
Re[7]: как разобраться что пошло не так
От: sergey2b ЮАР  
Дата: 13.01.26 21:06
Оценка:
Здравствуйте, VladFein, Вы писали:

VF>Терапевт in-network? Если да — Вы можете послать его, вместе с этим счетом.

да Терапевт in-network


VF>Он мог послать счет и Вам, и в страховую — ему не важно, кто из вас заплатит.

VF>Кроме этого, счет мог быть ошибочным. Как говорят — зачем сразу предполагать плохое? Может, он просто дурак...

VF>Я неоднократно видел ошибки в счетах, кто-то ввел неправильный код, не туда посмотрел, ...

я попросил госпиталь, страховую и секретаря доктора объяснить, все пока молчат

VF>Я не знаком с High Deductible планами; в прошлые годы (когда ежегодный осмотр был бесплатным) — такой же план был?

да план High Deductible
Отредактировано 13.01.2026 21:07 sergey2b . Предыдущая версия .
Re[8]: как разобраться что пошло не так
От: paucity  
Дата: 13.01.26 21:52
Оценка:
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:

P>>У тебя за "бесплатный" визит — $0 в EOB, разве нет?


S>а за что тогда 186$ дидактебел ? за бесплатный визит


Как ты сам писал, тебе же страховая сказала, что у тебя там два визита.

Ты бы лучше в офис доктору позвонил, чтоб прояснили.
Многие и рады были бы испытать когнитивный диссонанс, но нечем.
Re[9]: как разобраться что пошло не так
От: sergey2b ЮАР  
Дата: 13.01.26 21:59
Оценка:
Здравствуйте, paucity, Вы писали:

я получил вот такой ответ от секретаря доктора, получаеться что они думают что 980$ за 40 минутный визит к обычному праймари доктору это нормально
или я не прав или это норм ?

Hi Sergey,

I just wanted to get back to you regarding the $186 bill you received from your annual check-up on 12/4/25. After viewing your billing statement, it looks like insurance covered the preventative portion of the visit, paying out $798, but did not pay for the diagnostic portion of the visit, which accounts for the $186. This is unfortunately common for annual physicals, and we have disclaimers posted in our office warning that preventative visits sometimes get treated as a regular office visit by insurance depending on what is discussed.

If you have any other questions or concerns, you can reply to this message or give us a call at 781-648-9700. Please don't hesitate to reach out!

Best,

Jack R
Clinical Support Staff


а это тот же доктор выставил счет за аналогичный осмотр в 2024 на сумму 815$
этот осмотр с той же страховой мне обошелся 0

ervices for Sergey’s Medical Claim #9682436200931
Billed Amount minus Deductions equals Allowed Amount Patient Responsibility Breakdown
Service Date & Type Billed Discount Allowed Amount Plan Paid Patient Responsibility Coinsurance
11/19/2024
PHYSICIAN $45.00 -Minus $27.54 = $17.46 -Minus $17.46 = $0.00 $0.00
11/19/2024
MISCELLANEOUS $0.00 $0.00 = $0.00 $0.00 = $0.00 $0.00
11/19/2024
PHYSICIAN $350.00 -Minus $106.15 = $243.85 -Minus $243.85 = $0.00 $0.00
11/19/2024
PHYSICIAN $350.00 -Minus $260.49 = $89.51 -Minus $80.56 = $8.95 $8.95
11/19/2024
IMMUNIZATIONS $20.00 $0.00 = $20.00 -Minus $20.00 = $0.00 $0.00
11/19/2024
IMMUNIZATIONS $50.00 -Minus $26.61 = $23.39 -Minus $23.39 = $0.00 $0.00
Totals $815.00 -Minus $420.79 = $394.21 -Minus $385.26 = $8.95 $8.95


это за осмотр 2025

Service Date & Type Billed Discount Allowed Amount Plan Paid Patient Responsibility Applied to Deductible
12/04/2025
PHYSICIAN $550.00 -Minus $363.86 = $186.14 $0.00 = $186.14 $186.14
12/04/2025
PHYSICIAN $350.00 -Minus $92.52 = $257.48 -Minus $257.48 = $0.00 $0.00
12/04/2025
IMMUNIZATIONS $50.00 -Minus $26.61 = $23.39 -Minus $23.39 = $0.00 $0.00
12/04/2025
IMMUNIZATIONS $30.00 -Minus $7.05 = $22.95 -Minus $22.95 = $0.00 $0.00
Totals $980.00 -Minus $490.04 = $489.96 -Minus $303.82 = $186.14 $186.14


для примера это за встречу с специалистом
я запутался, получаеться без терапевта я не могу попасть к специалисту, но терапевт берет за встречу больше специалиста

Service Date & Type Billed Discount Allowed Amount Plan Paid Patient Responsibility Applied to Deductible
10/16/2025
PHYSICIAN $423.00 -Minus $145.78 = $277.22 $0.00 = $277.22 $277.22
Totals $423.00 -Minus $145.78 = $277.22 $0.00 = $277.22 $277.22

Отредактировано 13.01.2026 22:24 sergey2b . Предыдущая версия . Еще …
Отредактировано 13.01.2026 22:06 sergey2b . Предыдущая версия .
Re[10]: как разобраться что пошло не так
От: paucity  
Дата: 13.01.26 22:50
Оценка:
Здравствуйте, sergey2b, Вы писали:

S>я получил вот такой ответ от секретаря доктора, получаеться что они думают что 980$ за 40 минутный визит к обычному праймари доктору это нормально


Смысл считать чужие деньги? (980 — это счет страховой, а не тебе)

S>а это тот же доктор выставил счет за аналогичный осмотр в 2024 на сумму 815$

S>этот осмотр с той же страховой мне обошелся 0

Открой appeal в страховой. Как аргумент напиши, что в прошлом году они тебе за такой же визит покрыли и терепевта и диагностику в ноль.

S>я запутался, получаеться без терапевта я не могу попасть к специалисту,


Бери нормальную PPO страховку, будешь ходить к любому специалисту без направления.

S>но терапевт берет за встречу больше специалиста


тебе реально не насрать на терки врачей со страховой? Ведь, ты-то специалисту должен больше, чем терапевту: 277.22 vs 186.14
Многие и рады были бы испытать когнитивный диссонанс, но нечем.
Отредактировано 13.01.2026 22:51 paucity . Предыдущая версия .
Re[5]: как разобраться что пошло не так
От: SkyDance Земля  
Дата: 13.01.26 23:17
Оценка:
S>deductible 5000, а госпитализация была в 2024

Это же обычно на семью.
К тому же из этих денег до 3500 идет из FSA (доналоговые).

Если у тебя дети есть, то ежегодное долетание до max deductible (после которого все бесплатно) — норма. Считай это аналогом medicare surcharge tax (в Австралии есть такой, в других странах оно тоже есть, называется по-разному).
Re[11]: как разобраться что пошло не так
От: qqqqq  
Дата: 13.01.26 23:36
Оценка:
Здравствуйте, AndyCyp, Вы писали:
AC>присматривался еще к Lexus TX — та же платформа, но гибрид макс комплектация у них идет "спорт" (какой нахер спорт у СУВ?), и очень неудобные передние сиденья, заглубленные. У меня в них плечи не входят и сидеть приходится вполоборота, очень неудобно.
Пишут у того спорта все колеса поворачивают то есть и задние тоже. Прикольно наверное. И "макс" там вроде бы не спорт а заряжаемый гибрид 550h+ Luxury, $83К плюс опции!
Re[2]: как разобраться что пошло не так
От: SkyDance Земля  
Дата: 14.01.26 00:43
Оценка: +1
Аё>Тёмная сторона Америки. Зато больше денег платят- особенно счас по курсу. Даже и без поправки накурс, больше. Налоги меньше.

Налоги меньше только в какой-то другой Америке.
В той америке, что Калифорния, если нормально зарабатывать, налоги вот ни разу не меньше. Пример:
* 37% federal tax
* 15% Social Security and Medicare (спрятано как "половину платит работодатель")
* 12% california tax
* 1% Additional Medicare tax

Итого 65%, если брать верхнюю ставку. Эффективная немного ниже, но в целом, с нормальным доходом эффективная ставка будет где-то в районе 45%.

Посколько этого мало, еще добавляются sales tax (~9%), property tax и все такое прочее.
Re[7]: как разобраться что пошло не так
От: SkyDance Земля  
Дата: 14.01.26 00:46
Оценка:
S>да у меня high deductible тк low deductible план мне не покарману тк он на 400$ больше в месяц

high deductible, как написано во всех мануалах, только для очень молодых и совсем не болеющих людей. Это именно что страховка — на катастрофический случай. Примерно как КАСКО с огромным deductible. На машину я именно такую и беру, т.к. знаю, что по мелочи не буду обращаться в страховку. Только в случае тотала.
Re[5]: как разобраться что пошло не так
От: SkyDance Земля  
Дата: 14.01.26 00:47
Оценка:
Аё>Да, 10лет. Хз, ездит пока. Я уже всё пропил потратил . Мои репорты чаще и на дороже меняют машины .

Всегда было интересно, на что же ты там тратишь деньги. Надеюсь, это не что-то непоправимое вроде поддержки членов семьи.
Re[4]: как разобраться что пошло не так
От: SkyDance Земля  
Дата: 14.01.26 00:50
Оценка: :)
AC>вот специально достал карточку страховки, Aetna, на ней написано:

Это реально самая пафосная страховка. Одно и больших selling points этой самой террористический компании. У большинства лицо попроще.
Re[6]: как разобраться что пошло не так
От: Артём Австралия жж
Дата: 14.01.26 01:44
Оценка:
Здравствуйте, SkyDance, Вы писали:

Аё>>Да, 10лет. Хз, ездит пока. Я уже всё пропил потратил . Мои репорты чаще и на дороже меняют машины .


SD>Всегда было интересно, на что же ты там тратишь деньги.


На пепелацы в этом году
ланцер 2500 страховка, 400 гараж-сервис
дюк 2500 страховка, 2500 сервис, 500 гвоздь словил.
Подождите ...
Wait...
Пока на собственное сообщение не было ответов, его можно удалить.